Orientação ao farmacêutico - Fármacos potencialmente inapropriados para idosos
Data de publicação: 28 de julho de 2022
Em 1991, o médico geriatra Mark Beers elaborou uma lista de fármacos considerados potencialmente inapropriados para uso em idosos. Hoje essa lista é atualizada pela Sociedade Americana de Geriatria.
O uso é considerado inapropriado quando o risco potencial não é superado pelo potencial benefício ao paciente. Veja a seguir alguns exemplos.
Anti-histamínicos de primeira geração
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Bronfeniramina Clorfeniramina Dexbronfeniramina Dexclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Hidroxizina Meclizina Prometazina |
Seu uso deve ser evitado em idosos. São altamente anticolinérgicos, podendo causar confusão, xerostomia, constipação e outros efeitos. Sua depuração é reduzida em pacientes com idade avançada. Ocorre tolerância quando usados como hipnóticos. |
Anti-inflamatórios não esteroidais não seletivos
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Ácido acetilsalicílico (acima de 325 mg/dia) Ácido mefenâmico Cetoprofeno Diclofenaco Ibuprofeno Meloxicam Naproxeno Piroxicam |
Seu uso crônico deve ser evitado a menos que outras alternativas não sejam efetivas e o paciente possa usar protetores gástricos. Há risco aumentado de sangramento gastrintestinal ou úlcera péptica em grupos de alto risco como naqueles acima de 75 anos ou nos que usam corticosteroides orais ou parenterais, anticoagulantes ou antiplaquetários. Também podem afetar a pressão arterial e o funcionamento dos rins. Os riscos aumentam com a dose. |
Relaxantes musculares
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Carisoprodol Ciclobenzaprina Orfenadrina |
A maioria não é bem tolerada por idosos devido aos seus efeitos anticolinérgicos e sedantes. Podem aumentar o risco de quedas e fraturas. |
Referências:
AMERICAN GERIATRICS SOCIETY. American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. JAGS, v. 67, n. 4, 2019.
THE HEALTH IN AGING FOUNDATION. Ten medications older adults should avoid or use with caution. Disponível em: <www.healthinaging.org/sites/default/files/media/pdf/HIA-TipSheet-10%20Meds-Avoid19_0.pdf>. Acesso em 13 jul. 2022.
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