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Uso de ibuprofeno, anti-hipertensivos e antidiabéticos em pacientes com COVID-19

Estudos apontam que o vírus SARS-CoV-2 se liga às células-alvo por meio da enzima conversora de angiotensina-2 (ECA-2), que é expressa por células epiteliais do pulmão, intestino, rins e vasos sanguíneos.

Como alguns fármacos poderiam elevar os níveis de ECA-2, surgiu o temor de que seu uso seria capaz de piorar infecções pelo vírus e levar a fatalidades.

Exemplos de fármacos que poderiam elevar os níveis de ECA-2 

Recomendações

Apesar da hipótese formulada, até o momento não há evidências de que o uso dos fármacos facilite ou agrave a COVID-19.

Enquanto estudos estão sendo conduzidos, algumas entidades consideram prudente recomendar o uso de paracetamol para sintomas da COVID-19. No Brasil a dipirona também é uma opção.

Não há, contudo, contraindicação ao uso de AINEs e os profissionais da saúde devem ter em mente todas as opções disponíveis.

Pacientes em tratamento com AINEs para outras indicações devem continuar o uso com a supervisão necessária.

Aqueles em tratamento com inibidores da ECA, bloqueadores do receptor de angiotensina II e tiazolidinodionas devem continuar o tratamento.

Se houver dúvida, cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências:

1. DAY, M. Covid-19: ibuprofen should not be used for managing symptoms, say doctors and scientists. BMJ, v.368, p.m1086, mar. 2020. Disponível em: <https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1086>. Acesso em 18 mar. 2020.
2. EUROPEAN MEDICINES AGENCY. EMA gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatories for COVID-19. Disponível em: <https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19>. Acesso em 18 mar. 2020.
3. FANG, L.; KARAKIULAKIS, G.; ROTH, M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? The Lancet, 2020. Disponível em: <https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2213-2600%2820%2930116-8>. Acesso em 20 mar. 2020.
4. GOBIERNO DE ESPAÑA. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. La AEMPS informa que ningún dato indica que el ibuprofeno agrave las infecciones por COVID-19. Disponível em: <https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/2020-medicamentosusohumano-3/la-aemps-informa-que-ningun-dato-indica-que-el-ibuprofeno-agrave-las-infecciones-por-covid-19/>. Acesso em 18 mar. 2020.
5. MEDSCAPE DRUG REFERENCE. Are warnings against NSAIDs in COVID-19 warranted? Disponível em: <https://www.medscape.com/viewarticle/926940#vp_3>. Acesso em 18 mar. 2020.