CRF-PR

O aumento de casos da gripe H1N1 em período atípico e em meio ao avanço de dengue, zika e chikungunya ainda não é um fenômeno nacional e tem dimensão imprevisível. A tendência, porém, é sobrecarregar os serviços de saúde, afirma Cláudio Maierovitch, diretor do departamento de doenças transmissíveis do Ministério da Saúde.

"Não adianta vendermos uma tranquilidade que não é verdadeira. Estamos todos preocupados com a quantidade de doenças transmissíveis ao mesmo tempo. A que mais provoca mortes é a gripe." De acordo com ele, a pasta está "em plena preparação para uma gravidade maior".

Maierovitch diz que, além de São Paulo, é possível perceber um aumento de casos de H1N1 em Goiás e Santa Catarina, mas que nos outros Estados eles ainda são isolados. Confira trechos da entrevista.

Cláudio Maierovitch - Estamos vivendo um aumento de casos. É atípico que já comecem nesta fase do ano. A questão é que não existe medida de saúde pública capaz de impedir a circulação dos vírus de gripe. A vacinação serve para reduzir a proporção de casos graves e óbitos entre as pessoas que têm maior risco de gravidade. Ela não é capaz de reduzir a circulação do vírus, mas de proteger pessoas de maior risco, como gestantes e idosos.

De verdade: não sabemos. Algumas pessoas têm falado que foi uma época em que as pessoas viajaram ao hemisfério Norte e trouxeram vírus de lá. Mas isso ocorre todo ano, o tempo todo. Sabemos, por experiências anteriores, que os anos em que o vírus começa a circular mais cedo tendem a ser mais preocupantes do ponto de vista do comportamento epidêmico.

Estamos em plena preparação para uma gravidade maior. Isso pode acontecer.

Surto de gripe

Todo ano temos epidemia de gripe. Podemos falar em três perguntas: quando começa, qual a intensidade e qual vírus que predomina. Neste ano, sabemos que começou mais cedo, e sabemos que até o momento tem predominado o H1N1. Difícil ter uma previsão, mas essas duas coisas juntas aconteceram em 2012 e 2013 e nos deram muita dor de cabeça.

Nós tivemos uma boa resposta naqueles dois anos, porque ficamos muito preocupados que o tratamento não iniciasse no tempo adequado. Estamos trabalhando nisso também neste ano para que os profissionais de saúde estejam em alerta quanto ao momento de se iniciar o tratamento com o antiviral, a qualquer sinal de falta de ar. Esse é o grande sinal de agravamento da doença.

Não faz muito tempo, infelizmente. 2015 foi um ano excepcionalmente calmo, que não deve servir como comparador, talvez porque não teve muito inverno. 2014 também. 2013 foi um ano do qual estamos nos lembrando agora, de circulação intensa do vírus na região Sudeste. 2012 também deu trabalho, mas principalmente na região Sul, em Estados menos populosos que São Paulo. Ainda não sabemos como vai ser o comportamento neste ano.

Ainda não podemos falar nisso, porque todos os anos temos isolamento de vírus em praticamente todos os Estados. O que preocupa não é o fato de ter o vírus ou um óbito causado pela gripe. Isso temos todos os anos. Durante muito tempo ainda teremos gente morrendo por gripe todos os anos. A questão é observarmos um aumento na quantidade de casos. Por enquanto observamos que no Estado de São Paulo está havendo aumento. Temos indícios de que em Goiás e Santa Catarina há algum aumento também. Não podemos fazer essa afirmação ainda em relação a outros Estados. Não temos esse indicativo de epidemia em vários locais, e espero que não tenhamos.

Estamos num ano intenso em vários sentidos. Parece que a política está se manifestando também nos vírus. Nós estamos acostumados todo ano a ter uma epidemia de verão e uma de inverno. A de verão é de dengue, e a de inverno é de gripe. No momento em que as coisas se sobrepõem, existe a tendência de que os serviços de saúde fiquem sobrecarregados.

Isso exige um esforço a mais que já vinha sendo exigido em função da entrada desses novos vírus, que são zika e chikungunya. Não adianta vendermos uma tranquilidade que não é verdadeira. Estamos todos preocupados com a quantidade de doenças transmissíveis ao mesmo tempo. A que mais provoca mortes é a gripe.

A vacina de 2015, assim como a de 2016, tem três cepas de vírus. Uma delas é coincidente entre os dois anos, que é justamente a H1N1 de 2009 quando ocorreu a pandemia de gripe A. Para este componente, ela é igualmente eficaz. Mas ela não dá cobertura para os outros dois vírus que têm circulação provável em 2016, o H3N2 e o vírus B.

A prevenção é a única forma de diminuir a circulação do vírus. Trabalhamos em três pilares: redução da velocidade de circulação do vírus, proteção das pessoas mais vulneráveis com uso da vacina e tratamento precoce das mais vulneráveis ou em casos com maior gravidade.

Difícil saber, pois estamos no começo. O ano da pandemia não pode ser um comparador, porque quando pega o gráfico, é muito diferente de tudo. A comparação que podemos fazer neste ano é que tivemos mais casos para essa mesma época do ano.

Por enquanto, podemos dizer que é um ano que preocupa mais. Pode ser que tenhamos uma boa surpresa, e assim como começou antes, também acabe antes. Mas isso é imprevisível.

O Aedes aegypti é originário do Egito, na África, e vem se espalhando pelas regiões tropicais e subtropicais do planeta desde o século 16. No Brasil, segundo pesquisadores, o vetor chegou no período colonial. O mosquito é transmissor de doenças como a dengue, a febre amarela, a febre chikungunya e o vírus da zika.

Fonte: Folha de S. Paulo